揭露最受歡迎的人工水晶體？台北自費比例最高？北中南地區的差異？日本和台灣的差異？
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陳冠博 眼科醫師 | Alexander Chen, M.D.
東港安泰醫院眼科 / 主任
諾貝爾眼科 / 主治醫師 (高雄自由、高雄五福、台南)
高雄長庚醫院眼科 / 專科醫師
113年中華民國眼科醫學會-年輕眼科醫師委員會 / 委員
113年地會Wetlab白內障手術指導醫師
諾貝爾眼科南區屈光雷射手術 / 培訓指導醫師
台灣白內障及屈光手術醫學會 / 講師
台灣近視病醫學會 / 講師
台灣運動禁藥管制學會 / 第三屆理事
Profile / Beacons.ai/eye.laser.buo
Youtube頻道 / 眼科陳冠博醫師
IG / eye.laser.buo
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看診專長:
近視雷射: SMILE, SMILE Pro, LASIK
白內障手術: 微創小切口超音波乳化術/飛秒雷射
學童近視控治: 角膜塑型片/兒控日拋/兒控鏡片/散瞳劑
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大家好我是博博，
有一位網友在我的”白內障第4集”健保vs自費這一部說留言說:
“榮總醫院8成都用健保片呢也没聽說健保片不好喔。”
這句話本身就有4個問題:
第一是榮總的地位能不能代表健保片的好與不好?
第二是榮總有很多家醫學中心像北榮/中榮/高榮，哪一家最具有代表性，我們只討論這幾家嗎?那台大長庚或其他醫學中心呢? 還是要統統一起評估呢?
第三是健保片本來就沒有好與不好，只有適合與不適合。
第四是”沒聽說”是沒聽到?還是沒人說?”沒聽說”就可以代表好與不好嗎?
當然這部影片我不是要回答這四個問題，我是跟你一樣很想知道其他台灣人，或其他國家的人，都選擇了哪個人工水晶體。所以今天(2023年3月)! 我們就一起來看看吧!
這部影片我會用科學的方式，用統計數據告訴你
1. 台灣整體白內障手術跟人工水晶體選擇分布
2. 台灣北中南醫學中心在人工水晶體選擇的差異
3. 其他國家跟我們有什麼不同
我們現在就開始!
首先來講講台灣人的白內障手術跟人工水晶體選擇分布
根據統計，台灣50歲以上有白內障的人佔60%，60以上80%, 70歲以上90%
這有個好記的口訣就是5 6 7 - 7 8 9, 50歲70%, 60歲80%, 70歲90%。
這裡有一個重點不知道你有沒有發現? 就是現在50-70歲的這批人剛好就是戰後潮的時代，所以好像你周遭的人大家都有白內障是怎麼一回事阿，齁其實就是這個原因。
那我們再來看這篇2020年對於台灣人工水晶體使用狀況的文章:
這裡統計了2018年的健保數據，2018年總共有22.5萬的白內手術案件，6成的病人選擇了健保的人工水晶體，4成選擇了自費的人工水晶體。很可惜這個數據沒有跟年齡層去做關聯性分析，不過根據臨床的經驗來看，仍然在工作的族群通常會指定要自費人工水晶體，甚至來的時候都已經選好並且指定要哪一種，也可能是近幾年互聯網時代崛起，病人端比較能接收到這種醫療資訊，近幾年選擇自費人工水晶體的比例也是一直在增加。
再來我們可以看看2022年12月，北中南的醫學中心使用健保跟自費人工水晶體的比例:
我們從北看到南:
首先我們先看全台灣的醫學中心平均，選擇健保人工水晶體的比例是4成，也就是有6成的人是自費的，等於說選擇自費的比例，從2018的4成增加到了6成。
然後可以看到各大醫院”健保”使用比例，大概落在18-38%，台北榮總必較多是52%。我們再來看台中的:
可以發現中國跟其他醫學中心的平均值差不多，是40%，中山的健保佔58%，這裡會發現台中榮總竟然78%健保啊! 所以這位網友可能就是在說台中榮總2022年12月份的統計數據吧?至於為什麼會這麼多，我就交給你去思考了。我們最後看一下高雄醫院中心的狀況:
高雄就很好玩，平均也是45成，但同樣是榮總體系，高雄榮總的健保比例就只有24%，也就是自費佔了76%阿。不過我要強調一下我也只能看到1個月的統計數據，所以這無法反映整年度的狀況喔!
那我相信大家最想知道的是自費人工水晶體裡面到底單焦/延焦/多焦/長焦/三焦/全焦等等的，哪個是最多人選擇的呢?
很可惜，我找不到這個統計資料，不過根據台灣的臨床經驗，最多人選的還是自費的單焦點非球面人工水晶體或是單焦點非球面散光片，然後近幾年趨勢是越來越多人選擇延焦段跟長焦段人工水晶體。
那你會問啦，國際的狀況又是如何呢? 想知道的幫我按個讚謝謝!
來我們看一下這個根據2016年全球人工水晶體(According to the 2016 Comprehensive Report on the Global IOL Market) 使用自費人工水晶體的比例:
從左邊分別是散光片(也就是單焦非球面+散光)，多焦，調節型、延焦段、植入式微型鏡片、還有其他。
可以發現最大宗的就是散光單焦非球面，而且有很明顯的增加，這個跟我臨床上觀察到的趨勢是類似的。另外也可以發現近幾年成長最多的就是”調節型跟延焦段，這也符合我剛剛說的台灣臨床現象。多焦點沒有很明顯的增加，但是是第二大宗，而且佔據了一定的比例，所以其實他仍然有不可取代的地位。至於植入式微型鏡片不在今天的討論範圍，不過也可以看到每年大概都是穩定佔據了一定的比例喔。
最後我們來看一下日本的資料:
日本統計圖就比較好理解，日本比較的是單焦、多焦、散光片、跟調節型。可以發現單焦+單焦非球就已經佔了大約6-7成，多焦點佔了3成。另外也可以發現多焦點跟散光片的比例逐年上升。那妳會問為什麼他們多焦點的比例增加這麼快呢? 這是我的猜測齁，有去過日本的人都會發現路上，不管是年輕人還是老年人都很少人在戴眼鏡，這可能跟她們文化、美觀、或是禮貌有關係?不知道，總之跟台灣有很大的文化差異。如果裝單焦點就是一定會需要戴老花眼鏡，所以或許是因為這個文化差異，他們比較願意去嘗試多焦點，有機會擺脫老花眼鏡的束腹。
所以回顧今天我們看到的統計數據:
1. 台灣整體白內障的狀況:口訣就是５６７－７８９，就是白內障比例５０歲７０％，６０歲８０％，７０歲９０％。那自費的比例，從２０１８年的４成，增加到２０２２年的６成。
2. 那台灣北中南差的差異呢？醫學中心部分，台北大概七成的人選擇自費，台中大概四成，高雄大概６成。
3. 其他國家的差異，全世界的趨勢是散光片、延焦段、跟調節型的人工水晶體駐年增加。日本的話可能因為文化差異，這幾年多焦點的增加速度特別快。
下一集會比這集更有趣喔，你將會知道大師都怎麼建議病人選擇人工水晶體的。
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葉黃素錠
https://tinyurl.com/2955gnbd
葉黃素凍/飲
https://tinyurl.com/235mmjya
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奇美醫學中心眼科醫師-柳景豑
http://www.chimei.org.tw/ePhotoAlbum/files/CE91587734F97B0D8FF210C6026427D8.pdf
人工水晶體國際間之健保給付現況簡介-李昱
https://www.cde.org.tw/Content/Files/Knowledge/d1eb7b3e-88d3-4126-be8a-ea1c1f9e1412.pdf
衛福部自付差額醫材比價
https://www.nhi.gov.tw/QueryN_New/SpecialMaterial/SpecialMaterial
Global Premium IOL Growth Projection - Market scope
https://crstodayeurope.com/articles/2015-sep/is-a-robust-growth-of-premium-iol-use-in-the-cards/
Japan Intraocular Lens Market - Grandviewresearch.com
https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/intraocular-lenses-industry
臺灣防盲基金會網站:
https://www.taiwanpb.org/
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博博說眼科 - 白內障Youtube頻道
https://www.youtube.com/@eye-believe
博博說眼科 - 近視/雷射Youtube頻道
https://www.youtube.com/@phacoinsights
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高雄諾貝爾眼科-陳冠博醫師門診資訊 https://www.nobeleye.com.tw/doctor_detail.php?id=51#.Y9kjT61Bw2w
東港安泰眼科-陳冠博醫師門診資訊 https://www.tsmh.org.tw/apps/opdstatus/regapp/showdr/111085
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00:42 簡介:台灣/國際人工水晶體選擇差異
01:04 台灣白內障手術跟人工水晶體選擇分布?
02:11 台灣北中南醫學中心在人工水晶體選擇的差異?
03:43 其他國家跟我們有什麼不同?
05:15 重點回顧
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