16년차 신경과 의사가 설명하는 치매의 진단 과정
부산 삼성스마트신경과 https://naver.me/FKKxsVkR
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원장 박재현 성균관대 의대 졸업, 삼성서울병원 신경과 외래교수
🚋병원 위치: 부산 온천장역 (네이버지도 https://naver.me/FKKxsVkR)
📞전화: 051-558-5898
치매는 퇴행성 뇌질환
알츠하이머병이 60%이상, 혈관성치매 (뇌혈관이 막힘), 루이소체치매, 전두측두치매 등
퇴행성은 돌아올 수 없다는 말
퇴행이 아니라 돌아올 수 있는 치매: 가성치매 = 가짜치매, 치료가능한 치매
전체 치매의 10%를 차지
진찰하고 검사하는 가장 큰 이유!!
간혹 어차피 치매라 치료 없다고 방치하는 경우 있음.
대표 원인
우울증, 기타 정신 문제
수술적 치료가 필요: 뇌출혈 (특히 만성 경막하출혈 ), 수두증, 뇌종양, 뇌농양
신경계 염증: 자가면역성 뇌염, 감염성 뇌염 , 신경매독
대사질환: 갑상선 기능이상(하시모토 뇌염), 저혈당, 부갑상선기능장애, 애디슨병, 비타민 부족( B1, B6, B12, 엽산), 만성간기능저하, 만성폐질환, 만성신장기능저하, 윌슨병
기타: 약 부작용, 뇌전증, 알코올중독, 수면무호흡, 섬망
출처: Indian J Psychiatry. 2009 Jan; 51(Suppl1): S52–S55.
치매 진단 과정 중 가성 치매를 배제해야 한다
문진, 약복용력 확인, 뇌MRI, 우울증 설문, 혈액검사
문진시 꼭 체크해야할 6가지
인지기능의 빠른 감소
치매는 원래 천천히 진행
뇌염, 뇌출혈, 뇌종양 등 의심
빠르게 진행하면서 환각, 환시, 망상이 심하면 뇌염이나 다른 정신과적인 문제 고려
ex) 실제 경험한 환자
젊은 나이 (만65세 미만)
증상 변동이 심한 경우
루이소체 치매의 경우 그럴 수 있지만
우울증등 정신과적인 문제, 약 부작용, 대사성 질환, 심한 수면 무호흡
뇌전증
가성치매 유발 요인이 있는 경우 (예: 술, 약)
수면제, 우울증약, 항콜린제 등
술 - 알코올 독성 뿐 아니라 베르니케뇌병증 (비타민B1 부족)
이상 신경학적 진찰 소견
알츠하이머는 초기에 신경진찰 소견이 정상
보행장애, 소변장애 - 정상압 뇌 수두증
한쪽 팔다리 힘이 빠진다 - 뇌출혈, 뇌종양
병력과 다른 인지기능검사 소견
증상은 심한데 인지기능검사는 괜찮다
우울증, 수면장애, 약물과용
*개인적인 의견이니 자세한것은 담당 의사와 상의하세요~
*온라인 상의 댓글은 지극히 개인적인 의견이며 제대로된 진찰이나 진료가 아니니 정확한 것은 근처 신경과를 방문하세요.