在香港，主動脈瓣狹窄的問題對患者的健康帶來嚴重挑戰。今天，我們邀請到心臟科專科羅君健醫生及李健棠醫生來為大家講解有關主動脈瓣狹窄的醫療資訊。
主大動脈心瓣的位置及作用
心臟分為左邊和右邊，並有四塊心瓣，掌控血流的方向。心瓣就像活門一樣，開的時候血液可以向前流動，關閉時避免血液倒流，確保血液單向流動。主動脈心瓣位於左心室，泵血經過主動脈心瓣進入大動脈，然後流向身體各個重要器官，如大腦、腹部和四肢。主大動脈心瓣位於主大動脈的底部。
主大動脈心瓣的問題
如果主大動脈心瓣有問題，主要有兩種情況：一是狹窄，血液向前流動時有阻力；二是倒流，血液經過心瓣後又倒流回來，這些都會引起問題。
問題的成因
成因有先天和後天的因素。主動脈心瓣狹窄是最常見的心瓣病之一，需要手術處理。最常見的原因是後天退化，即隨著年齡增長，心瓣使用頻繁，導致勞損、變厚和鈣質積聚，使心瓣開合困難。先天因素包括雙葉主動脈心瓣，這種情況下心瓣較容易退化，年輕時就可能出現狹窄和倒流。
血液倒流的成因也分先天和後天。先天因素包括雙葉主動脈心瓣和結締組織病，如馬凡氏症。後天因素則包括退化和感染，如心瓣膜感染。
症狀
早期兩者都可能沒有症狀，但後期會出現心絞痛、暈厥和心臟衰竭的症狀。狹窄比倒流嚴重，狹窄的病人如果不處理，平均存活率約為五年，而心臟衰竭的病人存活率更低。
診斷
心臟超聲波是最重要的檢查項目，可以看到心瓣有沒有倒流或狹窄，程度如何，並檢查心臟功能。
治療方案
如果病人有症狀，通常需要手術處理。傳統方法是開胸手術，換上人工心瓣。人工心瓣分為金屬心瓣和組織心瓣，選擇取決於病人的年齡和是否能長期服用薄血藥。
對於不適合開胸手術的病人，可以考慮經導管主動脈心瓣植入手術（TAVI）。這種手術創傷小，適合年紀大或體質不好的病人。TAVI手術主要治療狹窄的病人，因為狹窄的心瓣鈣化有助於新心瓣的固定。