【皮膚病】脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）の原因、症状、スキンケアのコツと治療法について皮膚科医が解説（頭・生え際・顔のフケ、赤み、痒み、マラセチア）

今日は、脂漏性皮膚炎・原因・マラセチア・治療について皆さんにお話をさせていただきます。

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・医師・クリニック業を抱えているため、ご質問に1つ1つに対応をする時間がないため
です。何卒ご理解・ご了承のほどいただきますようよろしくお願いいたします。

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今回の動画の内容
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⭐️脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎は　皮脂の分泌が多い頭皮や、顔面だと特に眉毛や小鼻の周りとか、眉間・耳の裏側にかさかさした赤いものが出ている病気で、頭だと洗っても洗ってもどんどんフケが出るので、フケ症とも言われるかゆみを伴う病気です。

生後は一過性に皮脂分泌が盛んになるので、乳児脂漏性皮膚炎というものもあります。これは正しいスキンケアを行えば、自然に治ることがあります。
それに対して、大人がなると、何年も続いたり、再発を繰り返します。男性ホルモンのアンドロゲンが皮脂の分泌を過剰に働かせるため、男性に多く見られます。皮膚科に受診する患者さんの２～３％は脂漏性皮膚炎だと言われています。

⭐️原因
脂漏性皮膚炎の原因は、はっきりとはわかっていないのですが、遺伝的素因・気温や温度の環境の変化・ストレスなども原因の一つだと考えられています。
あと、毛包内に存在するマラセチア属真菌の栄養となる皮脂の分泌量が増えることも悪化要因の一つです。

⭐️マラセチア
マラセチアは誰の皮膚にもいる常在菌で、１４種類報告されています。
部位によってその数や種類は違いますが、皮膚の表面で増えると、体に黒いシミのように見える癜風になり、毛穴で増えて増殖して炎症を起こすと、マラセチア毛包炎になります。

皮脂の分泌が増えると皮膚の常在菌のマラセチアが繁殖し、皮脂の成分の一つであるトリグリセライドを遊離脂肪酸に分解します。この遊離脂肪酸が皮膚の炎症を起こします。それに加え、増殖したマラセチア自体も皮膚に炎症を起こすと言われています。

当然、カビの一種なので、高温多湿な環境を好むので、湿度が高くて汗をかきやすい夏に多く見られます。さらに汗が貯まると皮膚がアルカリ性に傾いて、炎症が起こりやすいのと、汗とともに分泌される皮脂があるので、マラセチアが増殖しやすくなります。あとは冬の時期にも、乾燥でバリア機能が低下すると、乾燥から皮膚を守ろうとして皮脂の分泌量が増えるので、マラセチアが増殖する原因とんなります。

⭐️脂漏性皮膚炎のセルフチェック
・頭皮のフケが多く、気になる皮膚が赤くなっている
・脂っぽいフケがぽろぽろとむける
・多量の細かいフケが出る
・かゆみが強く感じられる
・治っても繰り返す

⭐️スキンケアのコツ
過剰に分泌された皮脂が貯まることで、症状が悪化しやすくなるので、シャンプーは毎日でもよいですが、少なくとも２日に一度、爪を立てないように、こすりすぎないようにしてください。最近は、抗真菌薬がすでに入っている都合のよいシャンプーやリンスも市販薬にありますので、クリニックに行けない方は検討されてもよいでしょう。

・油分の多い基礎化粧品を避け、ポイントメイクで肌をいたわるようにして、皮膚を傷つけないように泡立てて優しく洗ってください。保湿するときは、油っぽいと感じた時は油分の少ないものを選び、乾燥している時は、少し油分を含んだものに変えてください。

・紫外線対策も必要です。紫外線は皮脂を脂肪酸に変える作用があるので、脂漏性皮膚炎を悪化させます。

⭐️診断
他の皮膚炎ではないことを確認しながら診断をしていきます例えば、尋常性乾癬とか接触皮膚炎・アトピー性皮膚炎・頭部白癬との鑑別が必要になります

⭐️治療
マラセチアというカビを抑えるために抗真菌薬を塗ったり、痒くて赤いのでステロイドを塗って炎症を沈静化させたり、、ビタミン剤の内服を行いますが、市販だとコラージュフルフルといったシャンプーもあります。

フケがひどいと、黒い洋服を着たときに目立ちますので、強いステロイドが入ったコムクロシャンプーを使うことがあります。コムクロシャンプーの有効成分は、デルモベートスカルプローションと同じで、一番強いステロイドになります。なので、長い時間つけると、皮膚の萎縮とか副作用が出る心配があるので、このシャンプーは髪を洗う15分前に頭皮に塗って、洗い流すという薬になります。頭全体となると500円玉3枚分くらいの量、つまり７，５ｍｌが必要になります。

できれば頭皮が乾いた状態で塗るようになさってください。15分待つのは、室内でも、浴室の中でもどちらでも大丈夫です。コムクロシャンプーを洗い流したあとに、いつもお使いのシャンプーを更に使っても、使わなくてもどちらでも大丈夫です。このシャンプーは1本2500円位と少し高いのですが、3割負担の方ですと、750円くらいの負担になります。もし、頭全体に塗った場合は、2週間で1本使うので、1ケ月に2本くらい使う計算になります。

(目次)
0:00 オープニング
0:32　本日のテーマ
1:13　脂漏性皮膚炎
2:16　原因
2:57　マラセチア
4:45　スキンケア
7:11　診断
7:28　治療
9:35　エンディング

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━━━自己紹介━━━━━
🔽玉城有紀（たまきゆき）のプロフィール
医療法人義恵会 理事長
溝の口駅前皮膚科 総院長
自由が丘ファミリー皮ふ科　総院長
二子玉川ファミリー皮ふ科 総院長

専門は「皮膚科」で、特ににきび治療に力を入れているクリニックを開業。
詳しいプロフィール→https://jiyugaoka-family-hifuka.com/about/

🔽専門医・資格
日本皮膚科学会認定専門医

🔽所属学会
・日本皮膚科学会・日本美容皮膚科学会 ・日本臨床皮膚科医会・神奈川県皮膚科医会

🔽経歴
平成17年　帝京大学医学部卒業
平成24年　皮膚科専門医取得
平成26年　溝の口駅前皮膚科を開院
令和1年　 自由が丘ファミリー皮ふ科を開院
令和2年　 二子玉川ファミリー皮ふ科を開院

━━━ SNS ━━━━━━━
🔽Instagram
https://www.instagram.com/dr.yuki_t

━━━求人募集━━━━
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詳細は下記リンクをご覧ください
・自由が丘ファミリー皮ふ科の求人情報
医師 → https://jiyugaoka-family-hifuka.com/recruit-doctor/
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・溝の口駅前皮膚科の求人情報
医師 → https://ekimae-hifuka.net/recruit/doctor-2/
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※注：定員を満たした場合は募集を締め切りますので応募する際はお急ぎください。


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━━━二子玉川ファミリー皮ふ科詳細━━━
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東京都世田谷区玉川3-10-5 第2明友ビル3階

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溝の口駅徒歩1分
神奈川県川崎市高津区溝の口2-9-12 マルヒロビル６ー２階

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