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必學!照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師【早安健康】

早安健康 26,021 6 years ago
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「當摯愛親屬臥病在床,醫師建議放置鼻胃管時,究竟該不該同意?」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨,但前妻的三個子女卻持相反意見,掀起兩方論戰,「鼻胃管」也成為熱門話題。 鼻胃管是什麼? 顧名思義,鼻胃管是一種導管,因為需從鼻子一路放入胃部,管長超過100公分都有,胸腔重症科醫師蘇一峰說明,主要是患者出現「吞嚥困難」的情形時會使用。 怎麼樣的患者可能會出現吞嚥困難?他表示,老化、失智、中風等,都會造成吞嚥困難,患者就容易嗆到導致吸入性肺炎,更嚴重還可能會需要插管,進加護病房。「此時我們就會建議患者使用鼻胃管,透過鼻胃管餵食,就不用自己吃東西。」 鼻胃管的缺點 1、造成患者不適 蘇一峰醫師透露,鼻胃管是會造成患者相當不舒服的醫療處置,經過口咽會有嘔吐、咳嗽反射,因此患者插鼻胃管時,通常都會出現咳嗽、嘔吐、乾嘔等症狀。 2、裝設過程困難 「不是醫師推鼻胃管就好,還需要病人配合吞口水,」蘇一峰醫師解釋,要順利裝置鼻胃管,需要患者配合醫師吞嚥鼻胃管,就像平常吃飯一般,將導管吞進食道中。 但問題在於,有些患者已經失智或中風,無法自行吞嚥,甚至會抵抗放置,就會以咳嗽、嘔吐等方式排拒鼻胃管,導致過程非常困難。加上鼻胃管一個月必須更換一次,因此患者每個月都必須重複痛苦的過程;而有些患者因為鼻胃管造成不舒服,會自行將導管拔除,同樣又得經歷一次痛苦的重放鼻胃管的過程。 3、易造成鼻腔受傷 蘇一峰醫師說明,鼻胃管放久了容易造成鼻腔受傷,包括鼻腔壓瘡、潰瘍、出血等;放置過程也可能桶到鼻腔黏膜造成流鼻血,「其實是相當不舒服。」 胃造口是什麼? 胃造口,是透過手術或內視鏡在腹壁上打洞穿孔至胃內,擺置一條胃造廔管,作為長期灌食之用。蘇一峰醫師表示,胃造口的好處在於施行時患者幾乎沒有感覺,「有時候病人一邊看電視,我們一邊就完成了。」 比起鼻胃管,胃造口手術較舒適 雖然相較鼻胃管,胃造口聽起來對患者負擔較小,台灣目前使用率卻不高,蘇一峰醫師提及,原因在於錯誤迷思。許多人聽到「胃要打一個洞」,心裡就難以接受,因此傳統鼻胃管仍然是多數人的選擇。 蘇一峰醫師說,如果患者的鼻胃管並非暫時性的,要放置半年、一年,甚至更久,通常會建議以較舒適的胃造口、胃造廔手術替代,「而且對病人而言也是比較有生活品質的選擇。」 更多精采內容請見早安健康4月號《病床上的選擇權-關鍵18課》 全台各大超商書店熱賣中,早安健康嚴選商城免運特惠中! https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1710 【相關影片】 重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師 https://youtu.be/cG-F2baV7Bs 不抽菸卻得末期肺癌!醫師警告:空汙正嚴重威脅你我生命!|蘇一峰醫師 https://youtu.be/Ej3_8PNlee4 必學!照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師 https://youtu.be/xnb2oZUVs3U 【相關文章】 病床上的選擇權,關鍵18問:當家人倒下,你能做對醫療、照護的選擇嗎? https://www.everydayhealth.com.tw/article/21431 「醫師,幫爸爸放鼻胃管好不好,我不想看他餓死...」 https://www.everydayhealth.com.tw/article/13716 陳秀丹醫師:我是醫師,我不要被插鼻胃管 https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744 #蘇一峰 #鼻胃管 #胃造口 ---------------------------------------------------------------------------------- 早安健康網站: https://www.everydayhealth.com.tw/ 早安健康FB: https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan 早安健康Youtube: https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw

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