Descubre la relación entre la diabetes, niveles altos de glucosa y la salud de los huesos.
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Cuando los niveles de glucosa en la sangre son altos de manera crónica, esto puede afectar negativamente la calidad de los huesos, aumentando el riesgo de caídas y fracturas que, además, tienden a sanar lentamente. Este problema es particularmente significativo en personas con diabetes tipo 1, quienes pueden sufrir fracturas a edades más jóvenes y presentar una baja masa ósea.
Las recientes guías de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) del año 2025 resaltan la necesidad de incluir evaluaciones del riesgo de fracturas en la atención médica rutinaria para personas con diabetes. Es vital entender que los huesos están vivos; contienen vasos sanguíneos que les suministran nutrientes y están constantemente en procesos de formación y restauración. En este sentido, el exceso de glucosa puede inhibir la formación de osteoblastos (células que forman nuevo tejido óseo) y aumentar la actividad de los osteoclastos (células que descomponen el tejido óseo), acelerando la pérdida de masa ósea. Además, la diabetes puede alterar la formación de colágeno tipo I, esencial para la matriz ósea, y afectar la circulación en los vasos sanguíneos que nutren los huesos, comprometiendo su reparación y salud general.
La ADA recomienda realizar pruebas de densidad mineral ósea (DXA) a todos los adultos mayores de 65 años con diabetes y a menudo en aquellos más jóvenes que presentan múltiples factores de riesgo, permitiendo así una detección temprana y tratamiento oportuno de la osteoporosis.
Es crucial también considerar el impacto potencial en la salud ósea al seleccionar medicamentos para el tratamiento de la diabetes. Fármacos como las tiazolidinedionas (ejemplo, pioglitazona) y las sulfonilureas (glimepirida, glibenclamida, glipizida), asociados a un aumento en el riesgo de fracturas, deben evitarse en pacientes con alto riesgo de estos problemas.
La nutrición adecuada juega un papel fundamental en la prevención de fracturas. Un consumo suficiente de calcio (1,000-1,200 mg/día) y vitamina D (dependiendo de la edad, entre 600 y 1,000 unidades diarias) es esencial. Alimentos recomendados incluyen lácteos bajos en grasa, vegetales de hoja verde, pescados grasos, frutos secos, legumbres, alimentos fortificados, tofu y frutas secas. Estos no solo ayudan a fortalecer los huesos, sino también aportan otros nutrientes necesarios para una salud ósea óptima.
Finalmente, es importante monitorizar la función renal en pacientes con diabetes, ya que alteraciones en esta pueden afectar el manejo de minerales esenciales para la salud ósea, como el calcio y el fosfato.