Troca do Selo d'água
Sempre que for manipular o dreno, lavar as mãos, secar e aplicar álcool gel 70%. Clampear o dreno, para que não haja entrada de ar, e lembrar de soltar o clamp ao término da manipulação.
Manter o selo d’água com 300-500 mL de SF 0,9% (~ 2,5 cm de altura), e trocá-lo a cada 12-24 horas. Posicioná-lo no piso, com suporte próprio, ou sustentado em local adequado. Nuca elevá-lo acima do tórax sem que esteja clampeado (fechado). Manter a pinça do dreno sempre abaixo do nível da cintura ou do leito do paciente.
Mensurar o débito do dreno a cada 6 horas, ou menos, caso haja drenagem superior a 100 mL/hora. Colocar um fita adesiva ao lado da graduação do frasco. Sempre registrar o aspecto do líquido (Ex: seroso, sero-hemático, hemático, purulento).
Inspeção e troca diária do curativo.
Verificar a oscilação na coluna líquida: deve subir na inspiração, e descer na expiração. Caso não haja esse movimento espontâneo, pode haver obstrução do tubo.
“Ordenhar” ou massagear a tubulação, na direção de saída (frasco coletor), de 2/2-4/4 horas, ou conforme protocolo próprio (Ex: às 6 horas).
Atentar para a presença de vazamentos e/ou risco de desconexão.
Manter a cabeceira do leito relativamente elevada, para facilitar a drenagem.
A fixação pode ser do tipo meso (lateral), com distância de 2 cm entre o dreno e a pele, ou conforme protocolo da instituição.
Atentar para a presença de bolhas no frasco de drenagem, que podem ser indicativo de fístula aérea.
Manter o dreno sob aspiração contínua, se indicado. A intensidade da aspiração do sistema é determinada pela quantidade de água no frasco de aspiração contínua, e não pela frequência de borbulhamento.
Se disponível, preferir a bolsa de drenagem com válvula de Heimilich, que é um sistema unidirecional seguro de drenagem torácica e mediastinal.
Cuidados no Transporte
Cuidado na passagem entre macas, pois o dreno pode ficar preso e/ou ser arrancado;
Atenção para que a extremidade do sistema de drenagem não fique fora d’água;
Não ocluir o dreno durante o transporte.
Critérios para retirada do Dreno de Tórax
Drenagem inferior a 100 mL/24 horas (adulto);
Líquido seroso;
Ausência de bolhas de ar;
Melhora do padrão respiratório e da expansibilidade pulmonar.
Fonte: PebMed.com.br
Prof. Éder Marques
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