救急外来に出血性ショックで搬送された患者さん、輸血が必要なのか必要ないのか。輸血が必要として、血液型が出るまで待つのか、型を合わせずに輸血するのか。そんな悩みのヒントになるかもしれません。一緒に勉強していきましょう
1:06 貧血とは？
2:59 どんな時に輸血をすればいいの？
7:13 輸血をする時の注意点は？
🎥関連動画
出血性ショックは血圧が下がってからでは遅いです↓
「血圧が下がる前にショックを発見しよう」
https://youtu.be/pklg3lNZW5Q
出血性ショックを起こす重症外傷はこちら↓
「外傷で見逃し厳禁の病態10選＆外傷初期診療の意義」
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Hbが関係する酸素供給量や、心拍出量の話はこちら↓
「ショック診療で避けては通れない循環の話」
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《注意》
・今回の輸血は主に赤血球輸血について言及しています。血小板や血漿についても各々留意点があります。詳しく知りたい方は成書をご覧ください
・輸血をするか、いつするかについては、症例ごとに複数要因から判断します。
・院内の輸血在庫や運搬までの時間は施設ごとに異なります。高次の施設でない場合は特に、普段の輸血環境を確認しておくことをお勧めします
・Hbの目標、開始する数値は病態などによって異なります。７g/dLは意識する頻度の高い、大まかな目安です
・凝固障害の原因によってはFFPが無効のことがあります
・異型適合輸血をする場合も、O型のRBCを投与している間にFFPやPCは型を合わせられたら理想です
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📚参考資料
血液製剤の使用指針 日本赤十字社
日本臨床検査医学会Webページ
外傷専門診療ガイドラインJETEC改訂第２版/日本外傷学会
救急医学 No.9 2023 止血のひけつ
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医療監修：Dr.エムジー
日本救急医学会 救急科専門医
ICLS コースディレクター
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